Курение — основной фактор риска всех гистологических форм рака легкого. Однако эффект курения на риск возникновения рака более выражен для плоскоклеточного рака. ОР у мужчин, куривших более 30 сигарет в день равен 25. ОР мелкоклеточного рака среди мужчин, выкуривающих более 30 Сигарет в день, составляет 10, а аденокарциномы — 5
Исследование методом "случай-контроль", проведенное в Москве, в которое были включены более 500 случаев рака легкого, показало, что ОР рака легкого у курящих мужчин равен 17. Риск рака легкого возрастал в зависимости от длительности курения. ОР для куривших менее 20 лет был равен 2; 20-39 лет — 9, а у мужчин, которые курили более 40 лет, — 19. Была также выявлена дозовая зависимость между количеством сигарет, выкуриваемых в день, и ОР: у мужчин, выкуривавших менее 10 сигарет в день, ОР рака легкого был равен 7; у тех, которые в день выкуривали 10-19 сигарет, риск составлял 13; 20-29 сигарет — 14 и более 30 сигарет .— 18. Отказ от курения снижал риск развития рака легкого. У мужчин, бросивших курить в возрасте старше 60 лет, ОР был значительно ниже и равнялся 8, чем у мужчин, которые продолжали курить к моменту постановки диагноза рака легкого, а именно — 17. ОР уменьшался по мере снижения возраста отказа от курения. У мужчин, отказавшихся от курения в возрасте 40-49 лет, ОР равнялся 6, а у тех, кто бросил курить до 40 лет, он был равен риску некурящих
На основании этого исследования можно заключить, что в России курение — причина 90% всех случаев рака легкого среди мужчин. Заболеваемость раком легкого среди женщин в России еще не велика, ввиду того, что женщины в своей массе начали курить значительно позже, чем мужчины, а реализации эффекта канцерогенного воздействия требуется 20-25-летний латентный период. Однако рост процента курящих женщин в нашей Стране приведет к росту заболеваемости и смертности от рака этого органа
Курение трубки и сигар также может привести к развитию рака легкого, однако ОР ниже, чем для курения сигарет. По данным когортного исследования Американского противоракового общества, ОР рака легкого у куривших трубку и сигары мужчин равен примерно 2, а по данным исследования британских врачей, ОР в таких случаях достигает 7. Как известно, при курении трубки и сигар курильщик или вообще не затягивается, или затягивается меньше, чем при курении сигарет. Поэтому риск развития рака легкого среди курильщиков сигар и трубки зависит от привычки затягиваться. ОР значительно выше у тех курильщиков, которые глубоко затягиваются, чем у тех, которые не вдыхают дыма
За последние 50 лет произошли значительные изменения в уровнях смолы и никотина в сигаретах. Концентрация смолы в табачном дыме снизилась с 35 мг на сигарету в 50-х гг. до 10-12-мг — в конце прошлого века. Именно это, скорее всего, привело к снижению риска развития рака легкого, связанного с курением. По данным исследований, в которых сравнивалось влияние курения сигарет с низким содержанием смолы и сигарет с высоким содержанием смолы, ОР рака легкого был достоверно ниже у куривших сигареты с низким содержанием смолы. Однако ОР рака легкого у куривших сигареты с низким содержанием смолы по сравнению с никогда не курившими был также статистически достоверно повышен. Необходимо отметить, что курильщики, привыкшие к сигаретам без фильтра, которые начали курить сигареты с низким содержанием никотина, компенсируют, его недостаток, увеличивая, количество выкуриваемых сигарет и/или глубже затягиваясь. Кроме того, снижение уровня смолы в сигаретном дыме привело к снижению содержания бенз(а)пирена и других ПАУ. В то же время в дыме современных сигарет больше табакспецифических нитрозосоединений (ТСНС), например ННК. Высказывается предположение, что снижение содержания ПАУ и повышение — ТСНС в сигаретах привело к тому, что доминирующей гистологической формой рака легкого стала аденокарцинома
На основании нескольких десятков эпидемиологических исследований, проведенных за последние 10-15 лет, можно сделать вывод, что пассивное курение повышает ОР рака легкого у никогда не куривших людей. ОР рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, по нашим данным и результатам других исследовании, равен 1,7. Агентство по защите окружающей среды пришло к заключению, что пассивное курение ответственно в США за 3 000 случаев рака легкого в год и ОР рака легкого, связанный с пассивным курением, равен 1,3
Комментарии
Бутылка водки разрывает подопытного хомячка вдребезги ......
Исследование методом "случай-контроль", проведенное в Москве, в которое были включены более 500 случаев рака легкого, показало, что ОР рака легкого у курящих мужчин равен 17. Риск рака легкого возрастал в зависимости от длительности курения. ОР для куривших менее 20 лет был равен 2; 20-39 лет — 9, а у мужчин, которые курили более 40 лет, — 19. Была также выявлена дозовая зависимость между количеством сигарет, выкуриваемых в день, и ОР: у мужчин, выкуривавших менее 10 сигарет в день, ОР рака легкого был равен 7; у тех, которые в день выкуривали 10-19 сигарет, риск составлял 13; 20-29 сигарет — 14 и более 30 сигарет .— 18. Отказ от курения снижал риск развития рака легкого. У мужчин, бросивших курить в возрасте старше 60 лет, ОР был значительно ниже и равнялся 8, чем у мужчин, которые продолжали курить к моменту постановки диагноза рака легкого, а именно — 17. ОР уменьшался по мере снижения возраста отказа от курения. У мужчин, отказавшихся от курения в возрасте 40-49 лет, ОР равнялся 6, а у тех, кто бросил курить до 40 лет, он был равен риску некурящих
На основании этого исследования можно заключить, что в России курение — причина 90% всех случаев рака легкого среди мужчин. Заболеваемость раком легкого среди женщин в России еще не велика, ввиду того, что женщины в своей массе начали курить значительно позже, чем мужчины, а реализации эффекта канцерогенного воздействия требуется 20-25-летний латентный период. Однако рост процента курящих женщин в нашей Стране приведет к росту заболеваемости и смертности от рака этого органа
Курение трубки и сигар также может привести к развитию рака легкого, однако ОР ниже, чем для курения сигарет. По данным когортного исследования Американского противоракового общества, ОР рака легкого у куривших трубку и сигары мужчин равен примерно 2, а по данным исследования британских врачей, ОР в таких случаях достигает 7. Как известно, при курении трубки и сигар курильщик или вообще не затягивается, или затягивается меньше, чем при курении сигарет. Поэтому риск развития рака легкого среди курильщиков сигар и трубки зависит от привычки затягиваться. ОР значительно выше у тех курильщиков, которые глубоко затягиваются, чем у тех, которые не вдыхают дыма
За последние 50 лет произошли значительные изменения в уровнях смолы и никотина в сигаретах. Концентрация смолы в табачном дыме снизилась с 35 мг на сигарету в 50-х гг. до 10-12-мг — в конце прошлого века. Именно это, скорее всего, привело к снижению риска развития рака легкого, связанного с курением. По данным исследований, в которых сравнивалось влияние курения сигарет с низким содержанием смолы и сигарет с высоким содержанием смолы, ОР рака легкого был достоверно ниже у куривших сигареты с низким содержанием смолы. Однако ОР рака легкого у куривших сигареты с низким содержанием смолы по сравнению с никогда не курившими был также статистически достоверно повышен. Необходимо отметить, что курильщики, привыкшие к сигаретам без фильтра, которые начали курить сигареты с низким содержанием никотина, компенсируют, его недостаток, увеличивая, количество выкуриваемых сигарет и/или глубже затягиваясь. Кроме того, снижение уровня смолы в сигаретном дыме привело к снижению содержания бенз(а)пирена и других ПАУ. В то же время в дыме современных сигарет больше табакспецифических нитрозосоединений (ТСНС), например ННК. Высказывается предположение, что снижение содержания ПАУ и повышение — ТСНС в сигаретах привело к тому, что доминирующей гистологической формой рака легкого стала аденокарцинома
На основании нескольких десятков эпидемиологических исследований, проведенных за последние 10-15 лет, можно сделать вывод, что пассивное курение повышает ОР рака легкого у никогда не куривших людей. ОР рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, по нашим данным и результатам других исследовании, равен 1,7. Агентство по защите окружающей среды пришло к заключению, что пассивное курение ответственно в США за 3 000 случаев рака легкого в год и ОР рака легкого, связанный с пассивным курением, равен 1,3